| Widzenie | - Żadnych trudności
- Pewne trudności
- Duże trudności
- W ogóle nie wykona/nie jest w stanie
|
| Słyszenie w cichym pomieszczeniu | - Żadnych trudności
- Pewne trudności
- Duże trudności
- W ogóle nie wykona/nie jest w stanie
|
| Słyszenie w głośnym pomieszczeniu | - Żadnych trudności
- Pewne trudności
- Duże trudności
- W ogóle nie wykona/nie jest w stanie
|
| przejście 500 m po terenie płaskim | - Żadnych trudności
- Pewne trudności
- Duże trudności
- W ogóle nie wykona/nie jest w stanie
|
| Wejście po schodach na 1 kondygnację | - Żadnych trudności
- Pewne trudności
- Duże trudności
- W ogóle nie wykona/nie jest w stanie
|
| Zapamiętywanie i koncentracja | - Żadnych trudności
- Pewne trudności
- Duże trudności
- W ogóle nie wykona/nie jest w stanie
|
| Gryzienie i żucie twardego jedzenia | - Żadnych trudności
- Pewne trudności
- Duże trudności
- W ogóle nie wykona/nie jest w stanie
|
