Wypełnia US    Oddział terenowy

Nr formularza

	
	
GłÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY, 00-925 Warszawa, al. Niepodległości 208	
Nazwa i adres jednostki sprawozdawczej

	S-11

Sprawozdanie o pomocy 
materialnej i socjalnej 
dla studentów

w 200 ... r.
	
Urząd Statystyczny
 w   …………………………	
Numer identyfikacyjny – REGON

		Przekazać/wysłać w terminie
do dnia 17 grudnia	

(adres e-mail jednostki sporządzającej sprawozdanie)

Dane adresowe	województwo	
	powiat	
	miasto	
	gmina	
	miejscowość	

Identyfikator
miejscowości			
								Wypełnia US	

Szkoły wyższe prowadzące filie (wydziały zamiejscowe) wypełniają sprawozdanie łącznie z tymi filiami (wydziałami zamiejscowymi), i odrębne sprawozdanie dla każdej filii (wydziału zamiejscowego)
Dział 1. Domy i stołówki studenckie – stan w dniu 30 listopada
Wyszczególnienie	Domy (stołówki)	Miejsca	
0	1	2	
Domy studenckie	1			
Stołówki studenckie	2			
Uwaga: 
Za jedno miejsce w domu studenckim należy przyjąć 6 m2 powierzchni sypialnej. Przy obliczaniu liczby miejsc nie należy wliczać powierzchni pomieszczeń przeznaczonych na cele ogólnego użytkowania (np. świetlic, pokojów cichej nauki, klubów, itp.), a wykorzystywanych przejściowo na cele mieszkalne. Nie należy również wliczać powierzchni pomieszczeń wyłączonych z eksploatacji w dniu 30 listopada (np. z powodu remontu). Do liczby stołówek nie należy wliczać bufetów, barów szybkiej obsługi itp.  
Dział 2. Formy pomocy materialnej i socjalnej

Wyszczególnienie	
Ogółem	W tym               studiów
dziennych	
0	1	2	
Liczba studentów szkoły sporządzającej sprawozdanie	otrzymujących zapomogi (w okresie od 1 grudnia roku ubiegłego do 30 listopada roku sprawozdawczego) 	1			
	uprawnionych do korzystania z domów studenckich (dotyczy tylko studentów studiów dziennych)– stan w dniu 30 listopada 	2			
	zakwaterowanych w domach studenckich – stan w dniu 30 listopada (suma wierszy 4 +5)	3				
	z tego:	w domach studenckich uczelni macierzystych	4	

		w domach studenckich innych uczelni	5	

	korzystających z obiadów w stołówkach studenckich (liczba wydanych obiadów w listopadzie podzielona przez liczbę dni pracy stołówki  w tym miesiącu)	6			
Wyszczególnienie	
Ogółem	W tym               studiów
dziennych	
0	1	2	
Ogółem (wiersze 02, od 06 do 19 i 23) – bez cudzoziemców wykazanych w wierszu 25	01			
z liczby ogółem (wiersz 01) studenci pobierający	tylko stypendia socjalne	02			
	w tym	stypendium socjalne zwiększone z tytułu niepełnosprawności	03			
		stypendium socjalne zwiększone z tytułu zakwaterowania w domu studenckim lub w obiekcie innym niż dom studencki	04			
		stypendium socjalne zwiększone z tytułu zakwaterowania w domu studenckim lub obiekcie innym niż dom studencki niepracującego małżonka i dzieci	05			
	tylko stypendia za wyniki w nauce	06			
	tylko stypendia za wyniki w sporcie	07			
	tylko stypendia ministra za osiągnięcia w nauce	08			
	tylko stypendia ministra za wybitne osiągnięcia sportowea)	09			
	jednocześnie stypendia socjalne i za wyniki w nauce	10			
	jednocześnie stypendia socjalne i za wyniki w sporcie	11			
	jednocześnie stypendia socjalne i ministra za osiągnięcia w nauce	12			
	jednocześnie stypendia socjalne i ministra za wybitne osiągnięcia sportowea)	13			
	jednocześnie stypendia za wyniki w nauce i ministra za wybitne osiągnięcia sportowe a)	14			
	jednocześnie stypendia za wyniki w sporcie i ministra za osiągnięcia w nauce	15			
	jednocześnie stypendia ministra za osiągnięcia w nauce i ministra za wybitne osiągnięcia sportowe a) 	16			
	jednocześnie stypendia socjalne, ministra za osiągnięcia w nauce i ministra za wybitne osiągnięcia sportowe a)	17			
	jednocześnie stypendia socjalne za wyniki w nauce i ministra za wybitne osiągnięcia sportowe a)	18			
	jednocześnie stypendia socjalne za wyniki w sporcie i ministra za osiągnięcia w nauce	19			
Studenci niepełnosprawni pobierający stypendia (suma wierszy 03+21)	20			
        w tym jednocześnie stypendia socjalne zwiększone z tytułu niepełnosprawno-
        ści i inne stypendia	21			
Studenci otrzymujący stypendia fundowane (suma wierszy 23+24)	22			
z tego	tylko stypendia fundowane	23			
	jednocześnie stypendia fundowane i inne stypendia	24			
Cudzoziemcy otrzymujący stypendia	25			
 Dział 3. Studenci otrzymujący stypendia – stan w dniu 30 listopada                   
 a) Stypendia ministra za wybitne osiągnięcia sportowe będą przyznawane od 1 stycznia 2005 roku

Uwaga: 
Każdego studenta należy wykazać tylko raz, z wyjątkiem studentów w wierszu 22 i 24 – czyli studentów otrzymujących stypendia fundowane, oraz studentów w  wierszu 20 i 21 – czyli osób niepełnosprawnych , którzy mogą jednocześnie otrzymywać stypendia wymienione w wierszach : 02 i od 06 do 19.
W wierszach 04 i 05 należy wykazać tylko studentów studiów dziennych. 

(adres e-mail osoby sporządzającej sprawozdanie)

..................................................... 
(imię, nazwisko i telefon osoby,
która sporządziła sprawozdanie)	......................................
(miejscowość, data)	............................................................
(pieczątka imienna i podpis osoby
działającej w imieniu sprawozdawcy)